Conozca SUS DERECHOS: Entendiendo las Reclamaciones Denegadas, Mala Fe y Ayuda Legal

El seguro es como una red de seguridad que nos ayuda a protegernos cuando las cosas salen mal. Pero es esencial ser honesto al firmar un acuerdo de seguro y proporcionar toda la información necesaria. Si no lo haces, se llama tergiversación.

A veces, las compañías de seguros pueden dificultar la recepción de tu pago, incluso si has hecho todo correctamente. Pueden intentar retrasar, negar o pagarte menos de lo que mereces. Si firmaste el contrato de seguro basado en información falsa, pueden cancelar el contrato, dejándote sin esa red de seguridad.

Por otro lado, las compañías de seguros también pueden tergiversar los detalles del contrato. Pueden intentar pagar lo menos posible para aumentar sus ganancias en lugar de ayudar a sus clientes.

Para evitar problemas, es crucial hablar con tu proveedor de seguros y aclarar cualquier parte del contrato que no entiendas antes de aceptarlo.

Si alguna vez enfrentas dificultades para obtener el pago del seguro que mereces, debes buscar ayuda de un abogado experimentado en seguros de mala fe. Entienden las tácticas y el lenguaje utilizados por la industria de seguros y pueden trabajar para obtener la compensación que deberías recibir.

Entendiendo la Tergiversación en Seguros: Conceptos Importantes Desentrañados

Para comprender cómo funciona la tergiversación en la industria de seguros, hay cuatro conceptos clave con los que debes estar familiarizado:

1. Reclamaciones Denegadas Basadas en Términos de Póliza: La confianza forma la base de cualquier contrato de seguro. Tu cobertura de póliza solo se aplicará si cumples con todos los términos descritos en el contrato. Aquí hay algunas violaciones comunes que pueden poner en peligro tu cobertura de seguro:

• Ocultar condiciones de salud preexistentes.
• Providing incorrect or fraudulent information.
• No actualizar la información del beneficiario.
• Mantener en secreto otras pólizas de seguro existentes.

1. Compañía de Seguros Actuando de Mala Fe: La confianza es mutua. Si tu proveedor de seguros demora, paga menos o niega tu reclamo de manera irrazonable, están actuando de mala fe. Afortunadamente, puedes contratar a un abogado de seguros de mala fe para responsabilizarlos y obtener lo que mereces. Aquí hay algunos ejemplos de prácticas de seguros de mala fe que puedes encontrar:

• No proporcionar una razón válida para negar tu reclamo.
• No reconocer oficialmente la recepción de tu reclamo.
• Negarse a realizar una investigación adecuada de tu reclamo.
• Negarse a informarte sobre cambios importantes en la póliza que afectan tu cobertura.
• Obligarte a pasar repetidamente por la presentación de documentos innecesarios.
• Acusarte injustamente de mala conducta.

1. Tergiversación de Detalles de Póliza y Reclamaciones: La tergiversación de detalles de seguros puede llevar a diferentes grados de consecuencias, dependiendo de su importancia en la evaluación de tu caso. Hay tres tipos de tergiversación:

• Tergiversación inocente, que implica compartir información incorrecta de manera no intencionada con tu proveedor de seguros.
• Tergiversación negligente, que se refiere a compartir información inexacta sin verificar su precisión.
• Tergiversación fraudulenta, que significa ocultar o falsificar deliberadamente información de seguros.

1. Información Falsa de un Agente: Los agentes de seguros tienen la responsabilidad de divulgar completamente todos los términos de cobertura de la póliza. Poseen conocimiento sobre el impacto de cada póliza que venden. Aquí hay algunos ejemplos de actividades fraudulentas por parte de agentes de seguros:

• Robar primas y ocultarlas configurando una cuenta de cliente falsa usando la prima de otro cliente.
• Stealing premiums before they are credited to an account, and crediting payments into customers’ accounts maintained by the insurer.
• Crear pólizas e incentivos falsos.
• Falsificar las firmas de los titulares de pólizas.

Conocer estos conceptos puede ayudarte a tomar decisiones informadas al tratar asuntos de seguros, asegurando que estés protegido y tratado de manera justa en caso de cualquier evento desafortunado.

Formas Comunes de Tergiversación de Seguros Explicadas

Es esencial estar al tanto de las formas comunes de tergiversación de seguros que pueden afectarte:

1. Purchasing Unnecessary Provisions: Algunos agentes de seguros pueden recomendar provisiones adicionales de pólizas que realmente no necesitas. Esto puede llevar a primas más altas sin proporcionar ningún beneficio real.
2. Mala Representación de un Ajustador: Los ajustadores de seguros, que evalúan tu reclamo, podrían intentar presionarte o manipularte para que hagas declaraciones que podrían usarse en tu contra.
3. Objetivo del Asegurador de Pagar lo Menos Posible: Las compañías de seguros buscan maximizar sus ganancias y minimizar los pagos. Pueden utilizar tácticas como apresurarte a conformarte con menos, engañarte para que admitas la culpa o ofrecerte repetidamente acuerdos insuficientes.
4. Negación de Cobertura por Daños Cubiertos por la Póliza: Las negaciones injustificadas pueden ocurrir debido a prácticas de mala fe por parte de las compañías de seguros. Podrían fallar en comunicarse adecuadamente, modificar las disposiciones de la póliza o exigir documentación irrazonable, lo que lleva a la negación de la cobertura.

El Impacto de Ofertas de Acuerdo Bajas y Jerga Compleja

Insurance agents take advantage of your urgency and lack of legal knowledge when you file a claim. They may pressure you into accepting a low settlement offer, claiming it’s the best they can do. Additionally, they might inundate you with confusing legal jargon and cite vague policy terms to penalize you.

La Tergiversación como un Caso de Mala Fe

Cuando una compañía de seguros se involucra en tergiversación, están actuando de mala fe. Esto puede involucrar acciones engañosas por parte de los agentes de seguros durante la compra de la póliza o comportamiento engañoso por parte de los ajustadores después de que se presenta un reclamo. En ambos casos, tus derechos como titular de la póliza son violados, y tienes derecho a buscar acciones legales y recuperar daños.

Buscando Ayuda Legal por Mala Conducta de la Compañía de Seguros

Las compañías de seguros priorizan sus propios intereses y utilizan sus habilidades legales para proteger sus ganancias. Para tener a alguien luchando por tus mejores intereses, necesitas un abogado de seguros de mala fe con experiencia en California. En las Oficinas Legales de Colby Lewis, nuestro equipo de abogados tiene un historial comprobado de éxito en el manejo de diversos casos de seguros, incluyendo salud, discapacidad, vida, auto, propietarios y seguros de propiedad comercial, así como reclamaciones por interrupción de negocios.